Matthias Fichtner

Die obere gastrointestinale Blutung - Behandlungsergebnisse unter besonderer Berücksichtigung der endoskopischen Hämostase

Dissertation zur Erlangung des akademischen Grades Doktor der Medizin (Dr. med.) vorgelegt an der Medizinischen Fakultät der Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg
verteidigt am 12.01.2004

Abstract
Die Arbeit analysiert die Qualität und das therapeutische Vorgehen mittels endoskopischer Blutstillung von oberen gastrointestinalen Blutungen am Krankenhaus Delitzsch, einem Krankenhaus der Grund- und Regelversorgung. Durch retrospektive Auswertung der notfallendoskopisch erhobenen Daten im Zeitraum von 1995 bis 1999 wurde eine Übersicht über Patientengut, Indikationen, Therapiemethoden und -ergebnisse erarbeitet. Dabei wurden alle Patienten erfasst, welche unter Verdacht auf eine obere gastrointestinale Blutung mittels Notfallendoskopie untersucht und behandelt wurden.
Die endoskopische Blutstillung erwies sich hierbei als äußerst effizient. Die hohe Blutstillungsrate zeigte sich in einer niedrigen Operationsfrequenz sowie einer erfreulich niedrigen Gesamtletalität. Insbesondere Patienten mit einer Blutung des Stadiums Forrest 1 und Forrest 2b sind einer endoskopischen Therapie zuzuführen.
Die endoskopische Blutstillung hat ihre Effektivität auch in dieser Studie bewiesen und dazu beigetragen, die Zahl der Rezidivblutungen, die Notoperationen und die Letalität von oberen gastrointestinalen Blutungen zu senken. Sie ist in der modernen Medizin in der Akutversorgung solcher Blutungen unverzichtbar.

This study is an analysis of quality and management of upper gastrointestinal bleeding with special focus on endoscopic hemostasis performed on the local hospital of Delitzsch/Germany. In a retrospectiv designed study we analysed the data of the endoscopic emergency departement from 1995 to 1999 considering the different patients, indication for endoscopic treatment, methods of endoscopic hemostasis and outcome.
Endoscopic hemostasis proved to be highly efficient. We found a low deathrate and a low rate of emergency surgery. Especially patients with bleedings Forrest 1 and Forrest 2a should undergo endoscopic treatment.
The efficiency of endoscopic hemostasis was found to be very high in this study. It reduces recurrent bleedings, emergency surgery and deathrate. Therapeutic endoscopy proved to be first line treatment of upper gostrointestinal bleeding.

Keywords:
endoskopische Blutstillung, obere gastrointestinale Blutung, Hämostase, Letalität

Endoscopic treatment, upper gastrointestinal bleeding, hemostasis, mortality

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Inhaltsverzeichnis
Titelblatt, Referat, Inhaltsverzeichnis, Abbildungsverzeichnis, Abkürzungsverzeichnis (2, 1-4)
1 Einleitung (5-13)
2 Material und Methoden (14)
3 Ergebnisse (14-36)
4 Diskussion (37-42)
5 Zusammenfassung (42-44)
Literaturverzeichnis (45-53)
Thesen (54-56)