Karina Daniela Hinzmann

Chronifizierung bandscheibenbedingter Schmerzen: Evaluation mit Hilfe des "Patientenfragebogen und Orthopädischer Check-up"

Dissertation zur Erlangung des akademischen Grades Doktor der Medizin (Dr. med.) vorgelegt an der Medizinischen Fakultät der Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg
verteidigt am 06.04.2005

Abstract
Zielsetzung: Es soll der Zusammenhang zwischen potenziellen soziodemographischen, Lebensstil-assoziierten und medizinischen Risikofaktoren und dem Chronifizierungsrisiko untersucht werden.
Methode: In einer prospektiven Längsschnittstudie wurden 32 Patienten im Akutstadium des Bandscheibenvorfalls mit Hilfe des "Patientenfragebogen und Orthopädischer Check up" befragt. Nach 6 Monaten erfolgte die Zuweisung zur chronifizierten bzw. nicht-chronischen Gruppe mit anschließendem Gruppenvergleich hinsichtlich der im Akutstadium erhobenen Risikofaktoren sowie dem kurz- und langfristigen Schmerzverlauf (Schmerzintensität, subjektive Einschätzung des Behandlungserfolgs).
Ergebnisse: Aufgrund der geringen Anzahl an Probanden waren gefundene Unterschiede in den meisten Fällen nicht statistisch signifikant. Lediglich unter den chronischen Studienteilnehmern fanden sich aktuell bestehende Rechtsstreitigkeiten, angeborene Wirbelsäulenfehlbildungen, extrem unter- und übergewichtige Patienten sowie besonders rückenbelastende Körperhaltungen. Mehr Patienten der nicht-chronischen Gruppe saßen im Beruf mehr als 4 Stunden (dieser Zusammenhang war statistisch signifikant).
Schlussfolgerungen: Anhand der vorliegenden Daten lässt sich mit Hilfe des "Patienten-Fragebogen und Orthopädischer Check up" eine Chronifizierung nicht ausreichend prognostizieren. Um eine definitive Aussage zur Anwendbarkeit des POC auf Patienten mit akutem Bandscheibenvorfall treffen zu können, sind Studien mit größeren Patientenzahlen notwendig.

Purpose: The present study was undertaken to investigate the potential sociodemographic, lifestyle and medical risk factors and the risk of chronical illness.
Methods: In a prospective study 32 patients in the acute stadium of lumbar disc herniation were evaluated by using the questionnaire "Patientenfragebogen und Orthopädischer Check-up". Six month later splitting into two groups of patients with chronical versus non-chronical illness of lumbar herniation was performed to discriminate the risk factors gathered in the acute phase due to the short- and long-term prognosis (pain perception, individual assessment of treatment outcome).
Results: Because of the small amount of patients most of all findings did not reach statistical significance. The patients with chronical illness suffered from current litigation, congenital spine abnormalities, extremely under- and overweight and the very spin-loading positions. With statistical significance the majority of patients with non-chronical illness were sitting more than 4 hours per working day.
Conclusion: The obtained results are of non-prognostical value. Further studies with an increased amount of patients should be performed to gain results of statistical significance to prove the usefulness of the questionnaire "Patientenfragebogen und Orthopädischer Check-up" in patients with acute lumbar disc herniation.

Keywords:
Risikofaktoren, Chronifizierung, lumbaler Bandscheibenvorfall, rückenbelastende Körperhaltungen, Schmerzintensität, subjektive Einschätzung des Behandlungs-erfolgs

risk factors, chronical illness, lumbar disc herniation, spine-loading positions, pain perception, subjective assessment of treatment outcome

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Inhaltsverzeichnis
Titelblatt, Referat, Inhaltsverzeichnis, Abkürzungen und Symbole
1. Einleitung (1-13)
2. Zielstellung und Hypothesen (14-18)
3. Methodik (19-24)
4. Ergebnisse (25-49)
5. Diskussion (50-61)
6. Zusammenfassung und Schlussfolgerungen (62-63)
Literaturverzeichnis (64-70)
Thesen (71-73)