Winfried Knolle

Chirurgie des follikulären Schilddrüsenkarzinoms

Dissertation zur Erlangung des akademischen Grades Doktor der Medizin (Dr. med.) vorgelegt an der Medizinischen Fakultät der Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg
verteidigt am 11.04.2005

Abstract
Vom 1. Januar 1998 bis 31. Dezember 1998 wurden 77 Patienten (63 FTCFollikuläres Schilddrüsenkarzinom, 14 FTCox - oxyphile Variante des follikulären Schilddrüsenkarzinoms) wegen einer malignen Struma operiert. Von 45 deutschen Kliniken wurden die Daten prospektiv durch einen Qualitätssicherungsbogen erfasst. Das Durchnittsalter der Patienten mit FTCox (62,8 Jahre) war signifikant höher als derer mit FTC (49,3 Jahre). FTC und FTCox kamen in uni- wie in multinodös veränderten Strumen gleichmäßig vor. Ein FTC wurde zu 27,5% und ein FTCox zu 37,5% als Zufallsbefund diagnostiziert. Die intraoperative Schnellschnittdiagnostik zeigte in 50% der Fälle ein follikuläres Karzinom. Die frühpostoperative Rekurrencpareserate war bei Komplettierungsoperationen (14%) signifikant höher als bei Primäroperationen (3,75%).

Between 1. January and 31. December 1998, surgery for malignant goitre were preformed in 77 patients ( 63 FTC-Follicular thyroid cancer, 14 FTCox - Oxyphil cell tumour). 45 German hospitals participated. Data were collected prospectively by a questionnaire. On average, patients with FTCox (62,8 Years) were signifikant older than those with FTC (49,3 Years). There is no difference in the prevalence of follicular thyroid cancer and FTCox between patients with either solitary or multiple thyroid nodules. 27,5% (FTC) and 37,5% (FTCox) was the rate for initially misdiagnosed thyroid cancer. Intraoperativ sections diagnose follicular thyroid cancer in 50% of cases. The transient recurrent paralysis rate was in cases of completion thyreoidectomy (14%) significant higher than by initial operation (3,75%).

Keywords:
Follikuläres Schilddrüsenkarzinom, Oxyphile Variante, Thyreoidektomie, Komplettierungsthyreoidektomie, Rekurrensparese

Follicular thyroid cancer, Oxyphil cell tumour, Thyreoidectomy, Completion thyreoidectomy, Recurrent laryngeal nerve palsy

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Inhaltsverzeichnis
Titelblatt, Referat, Inhaltsverzeichnis, Abkürzungen
1 Einleitung (1-5)
2 Material und Methoden (6-11)
3 Ergebnisse (12-40)
4 Diskussion (41-56)
5 Schlussfolgerungen (57-58)
6 Zusammenfassung (59-60)
7 Literaturverzeichnis (61-66)
8 Thesen (67-68)