Anna-Bettina Watzke

Cannabisentzugssymptome und Hinweise auf Persönlichkeitsstörungen bei stationär behandelten Patienten während des Cannabisentzuges

Dissertation zur Erlangung des akademischen Grades Doktor der Medizin (Dr. med.) vorgelegt der Medizinischen Fakultät der Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg
verteidigt am 15.12.2008

Abstract
Fragestellung: Intensität und Symptome eines Cannabisentzugssyndroms bei Menschen sind noch unzureichend definiert. In einer Stichprobe Cannabisabhängiger wird daher unter Berücksichtigung von Persönlichkeitsstörungen untersucht, ob ein psychisches und physisches Entzugssyndrom konsistent nachgewiesen werden kann.
Methode: Die Studie wurde als prospektive Beobachtungsstudie auf einer geschlossenen Drogenentzugsstation bei 119 Abhängigen mit der DSM-IV Diagnose einer Cannabisabhängigkeit (F12.2) durchgeführt. Messungen fanden an acht Messzeitpunkten über einen Zeitraum von zehn Tagen statt.
Befunde: Zwei Drittel der untersuchten Patienten erfüllten fünf oder mehr der DSM-IV Abhängigkeitskriterien, über 90% erfüllten die SKID-II Screening- Kriterien mindestens einer Persönlichkeitsstörung. Psychische und physische Symptome konnten jeweils sinnvoll zu einer Symptomskala zusammengefasst werden. Nur rund die Hälfte der Patienten berichte erhöhte Symptome. Deren Intensität nahm im Zeitverlauf nahezu linear ab. Indikatoren des Cannabiskonsums sowie Hinweise auf Persönlichkeitsstörungen erwiesen sich als relevant für die Schwere der Entzugssymptomatik.
Schlussfolgerung: Die Befunde unterstützen die Annahme eines Cannabisentzugssyndroms, das physische und psychische Symptome umfasst. Dessen Intensität ist jedoch nur für eine Teilstichprobe klinisch relevant. Hinweise auf Persönlichkeitsstörungen sind unter stationär behandelten Cannabisabhängigen häufig und beeinflussen die Intensität der Symptomatik.

Background: The cannabis withdrawal (CBW) syndrome in humans is still poorly described. This concerns its intensity as well as related symptoms. This study therefore assesses physical and psychological withdrawal symptoms among cannabis dependent inpatients. A particular focus will be placed on personality disorders.
Methods: 119 subjects with cannabis-dependence (DSM IV, assessed by SCID I) were enrolled into the study. CBW was assessed prospectively over 10 days using the Marijuana withdrawal checklist.
Results: Two thirds of the patients met five or more DSM-IV cannabis dependence diagnostic criteria, 90% met the SCID-II screening criteria of at least one personality disorder. Withdrawal symptoms could meaningfully be grouped into a physical and psychological symptoms scale. Only half of the patients reported elevated symptoms. Their intensity decreased almost linearly over time. Consume related variables as well as signs of personality disorders predicted the intensity of CBW.
Conclusion: Our results support a CBW with physical as well as psychological components. However its intensity is of clinical relevance only in a subgroup of patients. Personality disorders are frequent in cannabis dependent inpatients and affect the intensity and course of CBW.

Keywords:
Cannabisentzugssyndrom, Persönlichkeitsstörungen, Drogenabhängigkeit, stationäre Patienten, Längsschnittstudie

cannabis withdrawal syndrome, personality disorders, drug addiction, inpatients, prospective study

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Inhaltsverzeichnis
Titelblatt, Kurzreferat, Verzeichnis der Abkürzungen und Symbole, Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung (1-21)
2 Methode (22-26)
3 Ergebnisse (27-39)
4 Diskussion (40-54)
5 Literatur (55-59)
6 Anhang (60-64)
7 Thesen (65-66)
Publikationshinweise (67)